Боль в шее
лечим причину, а не только симптом
Шея не поворачивается после сна, тянет в затылок или боль уходит в руку. Найдём источник боли на осмотре, при необходимости назначим МРТ и подберём лечение — ЛФК, мануальную терапию, блокады.
Запишитесь к вертебрологу
Оставьте контакты — администратор перезвонит, уточнит жалобы и подберёт удобное время.
Где возникает боль в шее
Основные источники боли — мышцы, межпозвонковые суставы, диски и нервные корешки.
Как проявляется боль в шее
По характеру боли можно предположить её источник: мышечная, суставная и корешковая боль ощущаются по-разному.
Боль при поворотах
Трудно посмотреть через плечо, за рулём приходится поворачиваться всем корпусом.
Утренняя скованность
Шея «деревянная» после сна, к середине дня движения становятся свободнее.
Боль в затылке
Боль поднимается от верхней части шеи к затылку и нередко сочетается с головной болью.
Боль в надплечье и между лопатками
Типична для перегрузки трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку.
Боль, отдающая в руку
Простреливает по руке до кисти и усиливается при наклоне головы назад и в сторону — признак раздражения корешка.
Онемение и слабость в руке
Покалывание в пальцах, рука хуже держит предметы. Такие симптомы требуют неврологического осмотра без отлагательств.
Как протекает боль в шее
Тактику выбирают по длительности боли и наличию неврологических симптомов, а не по одному снимку.
Острая боль
До 6 недель. Обычно мышечная или суставная, в большинстве случаев проходит за несколько недель.
Подострая боль
От 6 до 12 недель. Боль не уходит полностью или возвращается при нагрузке.
Хроническая боль
Дольше 3 месяцев. Нужна комплексная программа и работа с привычной нагрузкой.
Корешковый синдром
Боль отдаёт в руку, есть онемение или слабость. Корешок сдавлен грыжей диска или костными разрастаниями.
Почему болит шея
Шейный отдел — самый подвижный отдел позвоночника. Семь позвонков, межпозвонковые диски, фасеточные суставы, связки и несколько слоёв мышц удерживают голову весом 4–5 кг и позволяют поворачивать её почти на 180°. Боль может исходить из любой из этих структур, и по одному месту боли источник не определить.
Чаще всего боль в шее неспецифическая: её вызывают перегрузка мышц и межпозвонковых суставов при долгой статичной позе, работе за компьютером, сне в неудобном положении. Реже причина — грыжа диска или костные разрастания, сдавливающие нервный корешок, тогда боль отдаёт в руку. Признаки остеохондроза на МРТ есть у большинства людей старше 40 лет, в том числе у тех, у кого шея не болит, поэтому сами по себе они диагнозом не служат.
Большинство случаев боли в шее лечатся консервативно.
Снимок нужен при корешковых симптомах, травме и неэффективности лечения.
Воротник и постельный режим при обычной боли замедляют восстановление.
Мышцы, суставы и корешок лечат по-разному.
Откуда возникает боль в шее
На осмотре врач определяет, какая структура даёт боль, — от этого зависит лечение.
Мышечно-тонический синдром
Перегрузка и спазм мышц шеи и надплечий. Боль тупая, ноющая, усиливается к вечеру и после работы за компьютером.
Миофасциальные триггерные точки
Плотные болезненные участки в мышце: при нажатии боль отдаёт в затылок, висок или под лопатку.
Фасеточный синдром
Боль от межпозвонковых суставов. Локальная, усиливается при запрокидывании и повороте головы, может отдавать в надплечье.
Шейная радикулопатия
Сдавление нервного корешка грыжей диска или остеофитом. Боль, онемение и слабость распространяются по руке.
Цервикогенная головная боль
Головная боль, которая начинается в верхних шейных сегментах и усиливается при определённых положениях головы.
Хлыстовая травма
Последствие резкого рывка головы, например при ДТП. Страдают мышцы, связки и суставы шеи, перелом исключают в первую очередь.
Методы лечения боли в шее
Основа лечения — дозированная нагрузка и упражнения. Процедуры дополняют их и помогают быстрее снять боль.
Осмотр и неврологический статус
Оцениваем движения шеи, болезненные мышцы и суставы, силу, чувствительность и рефлексы рук.
МРТ по показаниям
При корешковых симптомах, после травмы и если боль не проходит за 4–6 недель лечения.
Мануальная терапия
Мобилизация шейных и грудных сегментов уменьшает боль и возвращает подвижность.
Подробнее об услугеЛечебная физкультура
Упражнения на глубокие мышцы шеи и мышцы лопаток с инструктором — основной метод при хронической боли.
Подробнее об услугеМедицинский массаж
Снимает напряжение в мышцах шеи и надплечий, готовит их к занятиям.
Подробнее об услугеБлокада триггерных точек
Введение препарата в болезненный участок мышцы при выраженной миофасциальной боли.
Подробнее об услугеПаравертебральная блокада
При выраженном корешковом синдроме препарат вводят рядом с поражённым сегментом под контролем УЗИ.
Подробнее об услугеФизиотерапия
Магнитотерапия, лазер и кинезиотейпирование как дополнение к основному лечению.
Шея болит дольше недели или отдаёт в руку?
Возьмите МРТ и заключения, если они есть. Врач осмотрит шею, проверит силу и чувствительность рук и скажет, какое лечение нужно.
Путь пациента
Осмотр
Беседа, оценка движений шеи и плечевого пояса, неврологический осмотр рук.
Диагностика
МРТ или рентген — только если результат изменит тактику лечения.
План лечения
ЛФК, мануальная терапия, массаж или блокады — в зависимости от источника боли.
Курс и контроль
Повторный осмотр через 2–4 недели, коррекция программы, упражнения для дома.
Что вы получите
Чего удаётся добиться при правильно подобранном лечении.
- Понятный источник боли без лишних обследований
- Голова снова свободно поворачивается
- Боль не мешает работать и спать
- Окрепшие мышцы, которые держат шею
- Рабочее место и привычки, которые не перегружают шею
- Комплекс упражнений для самостоятельных занятий
Чем опасна запущенная боль в шее
Большинство последствий связано с хронизацией боли и поздним лечением сдавления нервных структур.
Переход в хроническую боль
Без лечения острая боль у части пациентов становится постоянной, и лечить её приходится дольше.
Ограничение подвижности
Человек бережёт шею, мышцы укорачиваются, поворот головы постепенно уменьшается.
Частые головные боли
Перегрузка верхнешейных сегментов и мышц затылка провоцирует головную боль.
Стойкий корешковый синдром
Длительное сдавление корешка приводит к онемению и слабости мышц руки.
Миелопатия
Сдавление спинного мозга: неловкость кистей, неустойчивость походки. Требует срочной консультации нейрохирурга.
Проблемы с плечом
Длительная боль в шее меняет работу лопатки и перегружает плечевой сустав.
Как беречь шею
Простые привычки заметно снижают нагрузку на шейный отдел.
Экран на уровне глаз
Верхний край монитора — на уровне глаз, ноутбук — на подставке с отдельной клавиатурой.
Перерывы каждые 40–60 минут
Встаньте, разведите плечи, несколько раз медленно поверните голову.
Телефон выше
Держите смартфон ближе к уровню глаз, не опуская голову надолго.
Подушка по высоте плеча
Во сне голова должна лежать на одной линии с позвоночником.
Сильные мышцы спины
Тренированные мышцы лопаток и глубокие мышцы шеи разгружают позвоночник.
Разминка перед нагрузкой
Особенно перед плаванием, силовой тренировкой и работой с поднятыми руками.
Врачи, которые вас ведут
Вертебрологи и ортопеды, которые занимаются консервативным лечением позвоночника.
Мхитарян Левон Альбертович
Ортопед, мануальный терапевт, вертебролог. Стаж 11 лет
Диагностика и лечение заболеваний позвоночника и суставов. Мануальная терапия, реабилитация после травм и операций.
Профиль на ПроДокторов →
Алексанян Марк Микаелович
Ортопед, вертебролог, к.м.н. Стаж 11 лет
Хирургия суставов и позвоночника. Эндопротезирование, артроскопия, реконструкция связок. 2 000+ операций.
Профиль на ПроДокторов →
Шатрова Валентина Петровна
Травматолог-ортопед, физиотерапевт, рефлексотерапевт, д.м.н. Стаж 35 лет
Консервативное лечение суставов и позвоночника. Реабилитация после травм и ортопедических операций.
Профиль на ПроДокторов →Почему пациенты выбирают «Нехромай»
Вертебрологи на приёме
Шеей занимаются врачи, которые специализируются на позвоночнике.
МРТ без перестраховки
Назначаем исследования, только когда они меняют лечение.
Всё в одной клинике
Осмотр, мануальная терапия, массаж, ЛФК и блокады.
ЛФК под контролем
Занятия с инструктором, а не листок с упражнениями.
Цены на лечение
Цены за одну процедуру. Полный прайс клиники — по ссылке под таблицей.
| Код | Услуга | Длительность | Цена |
|---|---|---|---|
| Консультация | |||
| B01.050.001 | Приём, консультация врача-специалиста | 45 минут | 4 000 ₽ |
| B01.050.001 | Приём, консультация врача, к.м.н. | 45 минут | 6 000 ₽ |
| Лечение | |||
| A21.03.004 | Мануальная терапия — 1 категория | 30 минут | 6 000 ₽ |
| A21.01.001 | Массаж медицинский | 30 минут | 4 000 ₽ |
| A11.02.002 | Блокада триггерных точек | 30 минут | 6 000 ₽ |
| B01.003.004.011 | Паравертебральное введение лекарственных препаратов | 30 минут | 10 000 ₽ |
| Восстановление | |||
| A19.04.001.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой | 60 минут | 6 000 ₽ |
| A15.02.001 | Кинезиотейпирование | 30 минут | 2 000 ₽ |
| A17.30.025 | Магнитотерапия (одна область) | 30 минут | 3 000 ₽ |
Схему и количество процедур врач определяет на первом приёме.
Противопоказания к мануальной терапии и массажу шеи
Перед процедурами врач исключает состояния, при которых воздействие на шею опасно. Окончательное решение принимается после осмотра.
Боль в шее: когда нужно обследование
Боль в шее хотя бы раз испытывает большинство взрослых, а у тех, кто много работает за компьютером, она возникает особенно часто. В подавляющем большинстве случаев её причина — не «смещение позвонков» и не «отложение солей», а перегрузка мышц и межпозвонковых суставов. Такая боль хорошо поддаётся консервативному лечению.
Нужна ли МРТ
При недавно появившейся боли без травмы и неврологических симптомов МРТ на старте лечения не нужна. Дегенеративные изменения дисков на снимке находят у большинства людей старше 40 лет, в том числе без всякой боли, и они редко меняют тактику. Исследование назначают, если боль отдаёт в руку и сопровождается онемением или слабостью, после травмы, при подозрении на сдавление спинного мозга и если за 4–6 недель лечения улучшения нет.
Воротник и покой
Воротник Шанца при обычной боли в шее не нужен: длительная иммобилизация ослабляет мышцы и продлевает восстановление. Его применяют коротко — после травмы до осмотра врача или по отдельному назначению. Постельный режим тоже не ускоряет выздоровление, полезнее сохранять обычную активность в пределах боли.
Что помогает при хронической боли
По данным клинических рекомендаций, при хронической боли в шее лучше всего работает сочетание упражнений для глубоких мышц шеи и лопаток с мануальной терапией. Массаж, физиотерапия и блокады помогают снять острую боль и начать заниматься, но без упражнений боль часто возвращается. Подробнее — на страницах мануальной терапии, лечебной физкультуры и блокады триггерных точек. Если на МРТ уже найдена грыжа диска, читайте о лечении грыжи позвоночника.
Разберём ваш случай на первом приёме
Возьмите МРТ и заключения, если они есть. Врач осмотрит шею, проверит руки и объяснит, с чего начать лечение.
Как нас найти
Москва, Ломоносовский проспект, дом 15. Удобная парковка, вход со двора.