Инъекции гиалуроновой кислоты
смазка для сустава при артрозе
Гиалуроновая кислота улучшает свойства суставной жидкости и уменьшает боль при артрозе 1–3 стадии. Подбираем препарат, вводим точно в полость сустава и сочетаем с ЛФК, чтобы эффект держался дольше.
Запишитесь к ортопеду
Оставьте контакты — администратор перезвонит, уточнит жалобы и подберёт удобное время.
Куда вводят препарат
Гиалуроновую кислоту вводят в полость сустава, где она смешивается с синовиальной жидкостью.
Когда назначают инъекции
Основное показание — артроз коленного сустава, когда боль мешает ходить, а таблетки и упражнения помогают недостаточно.
Артроз коленного сустава
Основное показание: боль при ходьбе и на лестнице, утренняя скованность.
Артроз других суставов
Голеностопный и плечевой суставы — решение принимают индивидуально.
Хондромаляция надколенника
Боль спереди колена у молодых пациентов, особенно на лестнице и при приседании.
Дегенеративное повреждение мениска
В составе консервативного лечения вместе с ЛФК.
Нельзя принимать НПВП
Когда противовоспалительные таблетки противопоказаны из-за желудка, почек или давления.
Боль мешает заниматься
Инъекция снижает боль, чтобы можно было полноценно выполнять упражнения.
Эффективность на разных стадиях артроза
Чем больше сохранилось хряща, тем лучше работает гиалуроновая кислота.
Начальный артроз
Хрящ истончён, боль появляется после нагрузки.
Умеренный артроз
Суставная щель сужена, есть утренняя скованность и боль при ходьбе.
Выраженный артроз
Хрящ значительно разрушен, есть костные разрастания.
Терминальный артроз
Хряща почти не осталось, ось ноги деформирована.
Как работает гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота — основной компонент синовиальной жидкости. Она делает жидкость вязкой и упругой: при движении та смазывает хрящ, а при ходьбе смягчает удары. При артрозе концентрация и размер молекул гиалуроната снижаются, жидкость становится «водянистой», трение и нагрузка на хрящ растут.
Препараты гиалуроновой кислоты временно восстанавливают свойства суставной жидкости — этот метод называют вискосапплементацией. Эффект развивается постепенно, через 2–4 недели, и обычно держится от 6 до 12 месяцев. Разрушенный хрящ препарат не восстанавливает, поэтому лучшие результаты получают на ранних стадиях артроза и в сочетании с упражнениями.
Боль уменьшается постепенно, а не сразу.
Затем курс можно повторить.
При артрозе 1–3 стадии.
Упражнения продлевают эффект инъекций.
Препараты для инъекций в сустав
Препараты гиалуроновой кислоты различаются молекулярной массой и числом инъекций в курсе. Для сравнения — другие варианты инъекционного лечения.
Низкомолекулярные
Гиалуронат с меньшей вязкостью. Курс из 3–5 инъекций с интервалом в неделю.
Высокомолекулярные
Более вязкие препараты, курс короче — 1–3 инъекции.
Сшитые формы
Молекулы соединены между собой и дольше остаются в суставе — часто достаточно одной инъекции.
Комбинированные
Гиалуронат в сочетании с другими компонентами, например с хондроитином или маннитолом.
PRP-терапия
Плазма, обогащённая тромбоцитами, — другой вариант инъекционного лечения начального и умеренного артроза.
Кортикостероиды
Быстро снимают острое воспаление и выпот, но действуют короче и не подходят для частого повторения.
Лечение артроза в клинике
Инъекции — часть программы. Основу лечения составляют упражнения и коррекция нагрузки.
Осмотр и разбор снимков
Определяем стадию артроза и источник боли, исключаем воспалительные заболевания суставов.
Пункция при выпоте
Если в колене скопилась жидкость, её удаляют перед введением препарата.
Подробнее об услугеВведение гиалуроновой кислоты
Стерильно, при необходимости под контролем УЗИ. Сама процедура занимает несколько минут.
Подробнее об услугеPRP-терапия
Плазма, обогащённая тромбоцитами, — по показаниям, как альтернатива или дополнение.
Подробнее об услугеЛечебная физкультура
Укрепление мышц бедра разгружает сустав и продлевает эффект инъекций.
Подробнее об услугеФизиотерапия
Магнитотерапия, лазер и ударно-волновая терапия для уменьшения боли.
Колено болит при ходьбе и на лестнице?
Принесите рентген или МРТ, если они есть. Врач определит стадию артроза и скажет, помогут ли вам инъекции.
Путь пациента
Консультация
Осмотр сустава, разбор рентгена или МРТ, выбор препарата.
Подготовка
Уточняем аллергии и принимаемые лекарства, при выпоте делаем пункцию.
Инъекция
Введение препарата в стерильных условиях, после процедуры можно идти домой.
Курс и контроль
Повторные введения по схеме препарата, контрольный осмотр через 4–6 недель.
Что вы получите
Чего удаётся добиться при правильно подобранном лечении.
- Меньше боли при ходьбе и на лестнице
- Уходит утренняя скованность
- Можно полноценно заниматься ЛФК
- Реже нужны обезболивающие
- Эффект на 6–12 месяцев
- Понятный план лечения артроза
Возможные реакции после инъекции
Инъекции гиалуроновой кислоты переносятся хорошо. Нежелательные реакции редки и обычно проходят сами.
Боль в месте укола
Неприятные ощущения в течение 1–2 дней после введения.
Временный отёк
Небольшая припухлость сустава в первые сутки.
Псевдосептическая реакция
Редкая выраженная воспалительная реакция на препарат, чаще при повторных курсах.
Аллергия
Встречается редко, в том числе на препараты животного происхождения.
Инфекция сустава
Очень редкое, но серьёзное осложнение. Поэтому соблюдаем строгую асептику.
Слабый эффект
У части пациентов, особенно при выраженном артрозе, улучшение незначительное.
Как продлить эффект инъекций
Простые меры помогают суставу дольше оставаться без боли.
Щадящий режим 2 дня
После инъекции не бегайте, не приседайте с весом, не ходите в баню.
Регулярная ЛФК
Сильные мышцы бедра снимают часть нагрузки с колена.
Снижение веса
Каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на колено при ходьбе.
Правильная обувь
Мягкая подошва и ортопедические стельки уменьшают ударную нагрузку.
Ходьба вместо бега
Ходьба, велосипед и плавание полезнее для сустава с артрозом, чем бег и прыжки.
Повторный курс вовремя
Обычно через 6–12 месяцев, когда боль начинает возвращаться.
Врачи, которые вас ведут
Ортопеды, которые занимаются консервативным лечением суставов и выполняют внутрисуставные инъекции.
Шатрова Валентина Петровна
Травматолог-ортопед, физиотерапевт, рефлексотерапевт, д.м.н. Стаж 35 лет
Консервативное лечение суставов и позвоночника. Реабилитация после травм и ортопедических операций.
Профиль на ПроДокторов →
Мхитарян Левон Альбертович
Ортопед, мануальный терапевт, вертебролог. Стаж 11 лет
Диагностика и лечение заболеваний позвоночника и суставов. Мануальная терапия, реабилитация после травм и операций.
Профиль на ПроДокторов →
Алексанян Марк Микаелович
Ортопед, вертебролог, к.м.н. Стаж 11 лет
Хирургия суставов и позвоночника. Эндопротезирование, артроскопия, реконструкция связок. 2 000+ операций.
Профиль на ПроДокторов →Почему пациенты выбирают «Нехромай»
Честные показания
Если при вашей стадии артроза инъекция не поможет — так и скажем.
Точное введение
Под контролем УЗИ, когда это нужно.
Пункция в день обращения
Уберём жидкость из колена сразу на приёме.
ЛФК под контролем
Занятия с инструктором закрепляют эффект инъекций.
Цены на лечение
Цены за одну процедуру. Полный прайс клиники — по ссылке под таблицей.
| Код | Услуга | Длительность | Цена |
|---|---|---|---|
| Консультация | |||
| B01.050.001 | Приём, консультация врача-специалиста | 45 минут | 4 000 ₽ |
| B01.050.001 | Приём, консультация врача, к.м.н. | 45 минут | 6 000 ₽ |
| Инъекционные методики | |||
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 30 минут | 8 000 ₽ |
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение PRP | 45 минут | 15 000 ₽ |
| Восстановление | |||
| A19.04.001.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой | 60 минут | 6 000 ₽ |
| A19.04.001.003 | Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов | 30 минут | 3 000 ₽ |
Стоимость курса зависит от выбранного препарата и числа введений — её называют при записи.
Противопоказания
Перед процедурой врач исключает состояния, при которых инъекцию проводить нельзя или нужно отложить.
Гиалуроновая кислота при артрозе: что говорят исследования
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты применяют при артрозе больше 30 лет. Международные рекомендации оценивают метод по-разному, и пациенту полезно понимать почему.
Что говорят рекомендации
Европейское общество ESCEO и российские клинические рекомендации по гонартрозу включают гиалуроновую кислоту в лечение артроза колена, если обезболивающие и упражнения помогают недостаточно. Международное общество OARSI допускает её применение при артрозе колена с оговорками. Американские (ACR) и британские (NICE) рекомендации относятся к методу сдержанно: в крупных обзорах средний выигрыш по сравнению с плацебо-инъекцией невелик. При этом часть пациентов отвечает на лечение хорошо, особенно на ранних стадиях артроза.
Кому помогает лучше всего
Лучшие результаты — у пациентов с артрозом 1–3 стадии без выраженной деформации оси ноги, которые параллельно выполняют упражнения. При 4 стадии, когда хряща практически не осталось, эффект слабый и кратковременный. В этом случае обсуждаем эндопротезирование.
Гиалуроновая кислота, гормоны или PRP
Кортикостероиды быстро снимают острое воспаление и выпот, но действуют короче, и частые повторные введения нежелательны. Гиалуроновая кислота действует медленнее, но дольше. PRP-терапия — ещё один вариант для начального и умеренного артроза. Выбор зависит от стадии, наличия воспаления и того, как сустав отвечал на прежнее лечение. Подробнее — на страницах суставных инъекций и лечения артроза коленного сустава.
Разберём ваш случай на первом приёме
Возьмите рентген или МРТ сустава. Врач определит стадию артроза и подберёт лечение — с инъекциями или без них.
Как нас найти
Москва, Ломоносовский проспект, дом 15. Удобная парковка, вход со двора.