Проверено врачом:
Мхитарян Л. А., ортопед, мануальный терапевт, вертебролог, стаж 11 лет
Обновлено:
Источники
Лечение артроза коленного сустава
гонартроз без операции
Колено болит на лестнице, хрустит и отекает. Снимаем воспаление, убираем боль и укрепляем мышцы, которые держат сустав, — чтобы отложить протезирование как можно дальше.
Запишитесь к ортопеду
Оставьте контакты — врач перезвонит, уточнит жалобы и подберёт удобное время.
Когда пора к ортопеду
Гонартроз начинается с мелочей, на которые легко махнуть рукой. Чем раньше вы придёте, тем больше вариантов лечения.
Боль при спуске по лестнице
Самый ранний признак: вниз идти больнее, чем вверх. Позже боль появляется и на ровной дороге.
Хруст и щелчки
Грубый хруст при сгибании, иногда с болью: хрящ потерял гладкость, суставные поверхности трутся друг о друга.
Отёк и припухлость
Колено увеличивается в объёме, кожа над ним теплее. Это синовит — воспаление оболочки сустава со скоплением жидкости.
Скованность после сидения
После получаса в кресле или за рулём колено застывает, и первые шаги даются с трудом.
Подкашивание при опоре
Нога внезапно проваливается при шаге — слабеет квадрицепс и страдает стабильность сустава.
Изменение формы ноги
Ноги искривляются О- или Х-образно: нагрузка распределяется неравномерно и ускоряет разрушение хряща.
Чем раньше — тем проще
Стадию определяют по рентгену, снятому стоя. От неё зависит и выбор методов, и реалистичный прогноз.
Ранняя
Боль после долгой ходьбы и на лестнице, к утру проходит. Форма колена не изменена, на рентгене — лёгкое сужение суставной щели.
Умеренная
Боль при обычной ходьбе, периодические отёки, хруст, сгибание ограничено. Щель заметно сужена, появились остеофиты.
Выраженная
Боль в покое и ночью, колено плохо сгибается и не разгибается до конца, нога искривлена, ходьба с опорой. Суставной щели почти нет.
Что происходит с коленом при гонартрозе
Гонартроз — постепенное разрушение хряща на суставных поверхностях бедренной и большеберцовой костей. Хрящ истончается и теряет гладкость, а обнажённая кость отвечает уплотнением и краевыми разрастаниями.
В отличие от тазобедренного, коленный сустав лежит поверхностно и часто реагирует на перегрузку синовитом — скоплением жидкости. Поэтому здесь важно не только поддержать хрящ, но и вовремя снять воспаление и восстановить мышцы, стабилизирующие колено.
Синовит при гонартрозе встречается чаще, чем при артрозе других суставов.
Только под нагрузкой на рентгене видна реальная ширина суставной щели.
Слабый квадрицепс ускоряет разрушение. Его тренировка обязательна при любой стадии.
О-образная деформация перегружает внутренний отдел сустава и ускоряет износ.
Виды артроза коленного сустава
Вид определяют по причине и по тому, какой отдел колена поражён. От этого зависит лечение и выбор ортеза.
Первичный
Развивается без явной причины, на фоне возраста, веса и наследственности. Самый частый вариант.
Вторичный
Следствие травмы, удаления мениска, разрыва связок, артрита или нарушения оси ноги.
Посттравматический
Появляется через годы после переломов, разрывов ПКС и менисков, иногда у молодых.
Медиальный
Поражён внутренний отдел колена. Чаще при О-образных ногах.
Латеральный
Поражён наружный отдел. Чаще при Х-образных ногах.
Пателлофеморальный
Изнашивается хрящ надколенника — боль при подъёме по лестнице и после сидения.
Методы лечения гонартроза
Схему собираем под стадию, наличие отёка и состояние связок. Ниже — методы, которые применяем в клинике.
Пункция при выпоте
Если колено налито жидкостью, сначала эвакуируем выпот. Давление внутри сустава падает, боль уходит в тот же день.
Подробнее об услугеГиалуроновая кислота
Восстанавливает вязкость синовиальной жидкости, снижает трение и боль при ходьбе. Эффект держится от 6 до 12 месяцев.
Подробнее об услугеPRP-терапия
Плазма, обогащённая тромбоцитами, из вашей же крови. Снижает воспаление и стимулирует восстановление тканей без гормонов.
Подробнее об услугеУдарно-волновая терапия
Улучшает кровоснабжение околосуставных тканей и снимает боль в местах прикрепления связок и сухожилий.
ЛФК на квадрицепс
Ключевой метод при гонартрозе: сильная передняя поверхность бедра разгружает сустав лучше любого препарата.
Подробнее об услугеОртезы и стельки
Разгрузочный брейс и индивидуальные стельки перераспределяют нагрузку с изношенного отдела сустава.
Мануальная терапия
Восстанавливает подвижность надколенника и убирает мышечные блоки, ограничивающие сгибание.
Подробнее об услугеФизиотерапия
Магнитотерапия и лазер снимают отёк и воспаление в остром периоде, ускоряют восстановление.
Медикаментозная схема
Противовоспалительные коротким курсом, местные формы, защита хряща — подбираем под стадию и сопутствующие заболевания.
Внутрикостная терапия
Введение препарата или PRP в кость под хрящом. Помогает при отёке костного мозга и ночной боли, когда уколы в сустав уже не дают эффекта.
Подробнее об услугеКолено отекает и болит уже не первый месяц?
Принесите снимки — врач оценит стадию, при необходимости уберёт жидкость из сустава прямо на приёме и составит план лечения.
Путь пациента
Приём и осмотр
Ортопед проверяет объём сгибания, стабильность связок, наличие выпота и ось ноги. 45 минут, без спешки.
Диагностика
Рентген с нагрузкой в двух проекциях, УЗИ сустава при отёке, МРТ — если подозреваем повреждение мениска.
План лечения
Схема на 4–8 недель: пункция при выпоте, инъекции, физиотерапия, программа ЛФК. План с ценами — на руки.
Курс и контроль
Ведём курс, на контрольном приёме оцениваем динамику и переводим на поддерживающий режим.
Что вы получите
Чего реально удаётся добиться при 1–2 стадии гонартроза за курс 4–8 недель.
- Уходит боль на лестнице и при обычной ходьбе
- Спадает отёк, колено перестаёт наливаться к вечеру
- Возвращается сгибание — снова можно присесть и сесть в машину
- Укрепляется квадрицепс, колено перестаёт подкашиваться
- Замедляется разрушение хряща, протезирование отодвигается
- Вы знаете, какие нагрузки безопасны, а какие ускоряют износ
Осложнения гонартроза
Без лечения артроз прогрессирует, и к боли добавляются другие проблемы.
Хронический синовит
Повторяющийся выпот в колене, который поддерживает воспаление и разрушение хряща.
Контрактура
Колено перестаёт полностью разгибаться и сгибаться, меняется походка.
Деформация ноги
Нарастает О- или Х-образное искривление, перегружая один отдел сустава.
Киста Бейкера
Скопление жидкости в подколенной ямке: распирание, иногда разрыв кисты.
Нестабильность и падения
Слабый квадрицепс и боль повышают риск падений и переломов.
Потеря активности
Боль ограничивает ходьбу, что ведёт к набору веса и ускорению артроза.
Как замедлить артроз колена
Эти меры работают и для профилактики, и на любой стадии уже начавшегося артроза.
Контроль веса
Снижение веса даже на 5–10% заметно уменьшает боль и нагрузку на колено.
Сильный квадрицепс
Регулярные упражнения на мышцы бедра — самая доказанная мера.
Дозированная активность
Ходьба, плавание, велотренажёр вместо бега и прыжков.
Обувь и стельки
Амортизирующая обувь и индивидуальные стельки при нарушении оси.
Долечивать травмы
Травмы связок и менисков без реабилитации ускоряют артроз.
Раннее обращение
На 1–2 стадии консервативное лечение работает лучше всего.
Врачи, которые вас ведут
Узкая специализация — широкий результат.
Алексанян Марк Микаелович
Ортопед, вертебролог, к.м.н. Стаж 11 лет
Хирургия суставов и позвоночника. Эндопротезирование, артроскопия, реконструкция связок. 2 000+ операций.
Профиль на ПроДокторов →
Шатрова Валентина Петровна
Травматолог-ортопед, физиотерапевт, рефлексотерапевт, д.м.н. Стаж 35 лет
Консервативное лечение суставов и позвоночника. Реабилитация после травм и ортопедических операций.
Профиль на ПроДокторов →
Спирин Олег Артемович
Травматолог, вертебролог, ортопед. Стаж 9 лет
Артроскопия и эндопротезирование суставов. Хирургия позвоночника. Лечение сложных ортопедических патологий.
Профиль на ПроДокторов →
Мхитарян Левон Альбертович
Ортопед, мануальный терапевт, вертебролог. Стаж 11 лет
Диагностика и лечение заболеваний позвоночника и суставов. Мануальная терапия, реабилитация после травм и операций.
Профиль на ПроДокторов →Почему пациенты выбирают «Нехромай»
Пункция прямо на приёме
Если колено налито жидкостью, уберём выпот в тот же день — облегчение наступает сразу.
Ортопеды с к.м.н. и д.м.н.
Приём ведут врачи со стажем от 9 до 35 лет, а не терапевты общего профиля.
ЛФК под контролем врача
Не памятка с упражнениями, а индивидуальные занятия с инструктором.
Говорим прямо про операцию
Если стадия требует протезирования — скажем честно, а не будем годами продавать курсы.
Как мы лечим колено
Внутрисуставные инъекции, ударно-волновая терапия и механотерапия коленного сустава в клинике «Нехромай».
Цены на лечение гонартроза
Цены указаны за одну процедуру. Полный прайс клиники — по ссылке под таблицей.
| Код | Услуга | Длительность | Цена |
|---|---|---|---|
| Консультация | |||
| B01.050.001 | Приём, консультация врача-специалиста | 45 минут | 4 000 ₽ |
| B01.050.001 | Приём, консультация врача, к.м.н. | 45 минут | 6 000 ₽ |
| Инъекционные методики | |||
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 30 минут | 8 000 ₽ |
| A11.04.006 | Околосуставное введение лекарственных препаратов | 30 минут | 6 000 ₽ |
| PRP-терапия | |||
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение PRP | 45 минут | 15 000 ₽ |
| A11.04.006 | Околосуставное введение PRP | 45 минут | 10 000 ₽ |
| Физиотерапия | |||
| A22.30.015 | Ударно-волновая терапия (одна область) | 30 минут | 3 000 ₽ |
| A17.30.025 | Магнитотерапия (одна область) | 30 минут | 3 000 ₽ |
| A22.04.003 | Низкоинтенсивное лазерное излучение (одна область) | 30 минут | 3 000 ₽ |
| Лечебная физкультура | |||
| A19.04.001.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой | 60 минут | 6 000 ₽ |
Количество процедур врач определяет на первом приёме. Обычно курс занимает 4–8 недель и включает 1–3 инъекции, 8–10 процедур физиотерапии и занятия ЛФК.
Лечение артроза коленного сустава в Москве
Артроз коленного сустава, или гонартроз, — самая распространённая форма остеоартроза. Колено выдерживает вес тела и при этом обеспечивает большой объём движений, поэтому изнашивается раньше многих других суставов, особенно у людей с избыточным весом, перенесённой травмой мениска или длительной работой на ногах.
Чем гонартроз отличается от артроза других суставов
Колено расположено поверхностно, и это меняет всю тактику. Во-первых, сустав хорошо доступен для осмотра и пункции: врач видит и прощупывает выпот, а инъекцию делает точно, без навигационного оборудования. Во-вторых, колено чаще других суставов отвечает на перегрузку синовитом — воспалением синовиальной оболочки со скоплением жидкости. Отёк не только болезнен сам по себе: избыточное давление внутри сустава дополнительно повреждает хрящ, поэтому выпот нужно убирать, а не пережидать.
Диагностика
Основа — рентгенография в прямой и боковой проекциях, причём прямую проекцию обязательно делают в положении стоя. Только под весом тела становится видна настоящая ширина суставной щели: на снимке лёжа она выглядит шире, и стадию легко недооценить. УЗИ применяем для оценки выпота и состояния мягких тканей, МРТ — при подозрении на разрыв мениска или повреждение крестообразных связок.
Роль мышц и веса
При гонартрозе многое решают вещи, не связанные с уколами. Четырёхглавая мышца бедра работает как амортизатор: когда она слабеет, ударная нагрузка при каждом шаге приходится прямо на хрящ. Поэтому лечебная физкультура здесь не дополнение к курсу, а один из основных методов. Столь же значим вес: каждый лишний килограмм добавляет при ходьбе около четырёх килограммов нагрузки на коленный сустав, и снижение веса даже на несколько килограммов заметно уменьшает боль.
Когда обсуждают операцию
На третьей стадии, когда суставная щель практически отсутствует, нога деформирована, а боль не уходит в покое, консервативные методы дают лишь временное облегчение. В этой ситуации правильнее обсудить эндопротезирование, чем продолжать курсы инъекций. Мы говорим об этом прямо, помогаем подготовиться к операции и ведём реабилитацию после неё.
Разберём ваш случай на первом приёме
Принесите снимки и выписки — врач оценит стадию, при необходимости уберёт жидкость из сустава и составит план лечения с ценами.
Как нас найти
Москва, Ломоносовский проспект, дом 15. Удобная парковка, вход со двора.
Источники
- Bannuru R. R. и соавт. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 2019; 27(11): 1578–1589. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
- Kolasinski S. L. и соавт. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research, 2020; 72(2): 149–162. https://doi.org/10.1002/acr.24131
- NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226), 2022. https://www.nice.org.uk/guidance/ng226
- Belk J. W. и соавт. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. The American Journal of Sports Medicine, 2021; 49(1): 249–260. https://doi.org/10.1177/0363546520909397
- Клинические рекомендации Минздрава России — рубрикатор клинических рекомендаций. https://cr.minzdrav.gov.ru/
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Текст проверен врачом: Мхитарян Левон Альбертович, ортопед, мануальный терапевт, вертебролог. Обновлено 07.10.2026.