Колено болит на лестнице, хрустит и отекает. Снимаем воспаление, убираем боль и укрепляем мышцы, которые держат сустав, — чтобы отложить протезирование как можно дальше.
Оставьте контакты — врач перезвонит, уточнит жалобы и подберёт удобное время.
Гонартроз начинается с мелочей, на которые легко махнуть рукой. Чем раньше вы придёте, тем больше вариантов лечения.
Самый ранний признак: вниз идти больнее, чем вверх. Позже боль появляется и на ровной дороге.
Грубый хруст при сгибании, иногда с болью: хрящ потерял гладкость, суставные поверхности трутся друг о друга.
Колено увеличивается в объёме, кожа над ним теплее. Это синовит — воспаление оболочки сустава со скоплением жидкости.
После получаса в кресле или за рулём колено застывает, и первые шаги даются с трудом.
Нога внезапно проваливается при шаге — слабеет квадрицепс и страдает стабильность сустава.
Ноги искривляются О- или Х-образно: нагрузка распределяется неравномерно и ускоряет разрушение хряща.
Боль после долгой ходьбы и на лестнице, к утру проходит. Форма колена не изменена, на рентгене — лёгкое сужение суставной щели.
Боль при обычной ходьбе, периодические отёки, хруст, сгибание ограничено. Щель заметно сужена, появились остеофиты.
Боль в покое и ночью, колено плохо сгибается и не разгибается до конца, нога искривлена, ходьба с опорой. Суставной щели почти нет.
Гонартроз — постепенное разрушение хряща на суставных поверхностях бедренной и большеберцовой костей. Хрящ истончается и теряет гладкость, а обнажённая кость отвечает уплотнением и краевыми разрастаниями.
В отличие от тазобедренного, коленный сустав лежит поверхностно и часто реагирует на перегрузку синовитом — скоплением жидкости. Поэтому здесь важно не только поддержать хрящ, но и вовремя снять воспаление и восстановить мышцы, стабилизирующие колено.
Синовит при гонартрозе встречается чаще, чем при артрозе других суставов.
Только под нагрузкой на рентгене видна реальная ширина суставной щели.
Слабый квадрицепс ускоряет разрушение. Его тренировка обязательна при любой стадии.
О-образная деформация перегружает внутренний отдел сустава и ускоряет износ.
Схему собираем под стадию, наличие отёка и состояние связок. Ниже — методы, которые применяем в клинике.
Если колено налито жидкостью, сначала эвакуируем выпот. Давление внутри сустава падает, боль уходит в тот же день.
Подробнее об услугеВосстанавливает вязкость синовиальной жидкости, снижает трение и боль при ходьбе. Эффект держится от 6 до 12 месяцев.
Подробнее об услугеПлазма, обогащённая тромбоцитами, из вашей же крови. Снижает воспаление и стимулирует восстановление тканей без гормонов.
Подробнее об услугеУлучшает кровоснабжение околосуставных тканей и снимает боль в местах прикрепления связок и сухожилий.
Ключевой метод при гонартрозе: сильная передняя поверхность бедра разгружает сустав лучше любого препарата.
Подробнее об услугеРазгрузочный брейс и индивидуальные стельки перераспределяют нагрузку с изношенного отдела сустава.
Восстанавливает подвижность надколенника и убирает мышечные блоки, ограничивающие сгибание.
Подробнее об услугеМагнитотерапия и лазер снимают отёк и воспаление в остром периоде, ускоряют восстановление.
Противовоспалительные коротким курсом, местные формы, защита хряща — подбираем под стадию и сопутствующие заболевания.
Принесите снимки — врач оценит стадию, при необходимости уберёт жидкость из сустава прямо на приёме и составит план лечения.
Ортопед проверяет объём сгибания, стабильность связок, наличие выпота и ось ноги. 45 минут, без спешки.
Рентген с нагрузкой в двух проекциях, УЗИ сустава при отёке, МРТ — если подозреваем повреждение мениска.
Схема на 4–8 недель: пункция при выпоте, инъекции, физиотерапия, программа ЛФК. План с ценами — на руки.
Ведём курс, на контрольном приёме оцениваем динамику и переводим на поддерживающий режим.
Чего реально удаётся добиться при 1–2 стадии гонартроза за курс 4–8 недель.
Узкая специализация — широкий результат.
Ортопед, вертебролог, к.м.н. Стаж 11 лет
Хирургия суставов и позвоночника. Эндопротезирование, артроскопия, реконструкция связок. 2 000+ операций.
Профиль на ПроДокторов →
Травматолог-ортопед, физиотерапевт, рефлексотерапевт, д.м.н. Стаж 35 лет
Консервативное лечение суставов и позвоночника. Реабилитация после травм и ортопедических операций.
Профиль на ПроДокторов →
Травматолог, вертебролог, ортопед. Стаж 9 лет
Артроскопия и эндопротезирование суставов. Хирургия позвоночника. Лечение сложных ортопедических патологий.
Профиль на ПроДокторов →
Ортопед, мануальный терапевт, вертебролог. Стаж 11 лет
Диагностика и лечение заболеваний позвоночника и суставов. Мануальная терапия, реабилитация после травм и операций.
Профиль на ПроДокторов →Если колено налито жидкостью, уберём выпот в тот же день — облегчение наступает сразу.
Приём ведут врачи со стажем от 9 до 35 лет, а не терапевты общего профиля.
Не памятка с упражнениями, а индивидуальные занятия с инструктором.
Если стадия требует протезирования — скажем честно, а не будем годами продавать курсы.
Внутрисуставные инъекции, ударно-волновая терапия и механотерапия коленного сустава в клинике «Нехромай».
Цены указаны за одну процедуру. Полный прайс клиники — по ссылке под таблицей.
| Код | Услуга | Длительность | Цена |
|---|---|---|---|
| Консультация | |||
| B01.050.001 | Приём, консультация врача-специалиста | 45 минут | 4 000 ₽ |
| B01.050.001 | Приём, консультация врача, к.м.н. | 45 минут | 6 000 ₽ |
| Инъекционные методики | |||
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 30 минут | 8 000 ₽ |
| A11.04.006 | Околосуставное введение лекарственных препаратов | 30 минут | 6 000 ₽ |
| PRP-терапия | |||
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение PRP | 45 минут | 15 000 ₽ |
| A11.04.006 | Околосуставное введение PRP | 45 минут | 10 000 ₽ |
| Физиотерапия | |||
| A22.30.015 | Ударно-волновая терапия (одна область) | 30 минут | 3 000 ₽ |
| A17.30.025 | Магнитотерапия (одна область) | 30 минут | 3 000 ₽ |
| A22.04.003 | Низкоинтенсивное лазерное излучение (одна область) | 30 минут | 3 000 ₽ |
| Лечебная физкультура | |||
| A19.04.001.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой | 60 минут | 6 000 ₽ |
Количество процедур врач определяет на первом приёме. Обычно курс занимает 4–8 недель и включает 1–3 инъекции, 8–10 процедур физиотерапии и занятия ЛФК.
Артроз коленного сустава, или гонартроз, — самая распространённая форма остеоартроза. Колено выдерживает вес тела и при этом обеспечивает большой объём движений, поэтому изнашивается раньше многих других суставов, особенно у людей с избыточным весом, перенесённой травмой мениска или длительной работой на ногах.
Колено расположено поверхностно, и это меняет всю тактику. Во-первых, сустав хорошо доступен для осмотра и пункции: врач видит и прощупывает выпот, а инъекцию делает точно, без навигационного оборудования. Во-вторых, колено чаще других суставов отвечает на перегрузку синовитом — воспалением синовиальной оболочки со скоплением жидкости. Отёк не только болезнен сам по себе: избыточное давление внутри сустава дополнительно повреждает хрящ, поэтому выпот нужно убирать, а не пережидать.
Основа — рентгенография в прямой и боковой проекциях, причём прямую проекцию обязательно делают в положении стоя. Только под весом тела становится видна настоящая ширина суставной щели: на снимке лёжа она выглядит шире, и стадию легко недооценить. УЗИ применяем для оценки выпота и состояния мягких тканей, МРТ — при подозрении на разрыв мениска или повреждение крестообразных связок.
При гонартрозе многое решают вещи, не связанные с уколами. Четырёхглавая мышца бедра работает как амортизатор: когда она слабеет, ударная нагрузка при каждом шаге приходится прямо на хрящ. Поэтому лечебная физкультура здесь не дополнение к курсу, а один из основных методов. Столь же значим вес: каждый лишний килограмм добавляет при ходьбе около четырёх килограммов нагрузки на коленный сустав, и снижение веса даже на несколько килограммов заметно уменьшает боль.
На третьей стадии, когда суставная щель практически отсутствует, нога деформирована, а боль не уходит в покое, консервативные методы дают лишь временное облегчение. В этой ситуации правильнее обсудить эндопротезирование, чем продолжать курсы инъекций. Мы говорим об этом прямо, помогаем подготовиться к операции и ведём реабилитацию после неё.
Принесите снимки и выписки — врач оценит стадию, при необходимости уберёт жидкость из сустава и составит план лечения с ценами.
Москва, Ломоносовский проспект, дом 15. Удобная парковка, вход со двора.