Реабилитация после пластики ПКС по неделям: памятка пациенту

Эта памятка поможет понять, что происходит с коленом после пластики передней крестообразной связки, к чему стремиться на каждом этапе и когда переходить дальше. Сроки ориентировочные: они зависят от типа трансплантата, сопутствующего шва мениска и указаний вашего хирурга. Переход к следующему этапу — не по календарю, а когда выполнены его критерии.

Главные правила на весь период восстановления

• Полное разгибание колена важнее сгибания. Дефицит разгибания, оставленный в первые недели, потом исправить трудно.
• Отёк — сигнал перегрузки. Если колено отекает после занятий, нагрузку снижают.
• Квадрицепс нужно «включать» с первого дня: без него не будет нормальной походки и стабильности.
• Боль при упражнениях допустима до 2–3 баллов из 10 и должна проходить к следующему утру.
• Регулярно показывайтесь врачу: он проверяет колено и разрешает переход к новым нагрузкам.

Недели 0–2: защита и разгибание

Цели: полностью разогнуть колено, уменьшить отёк и боль, научиться напрягать квадрицепс, безопасно ходить на костылях.

• Холод на колено по 15–20 минут несколько раз в день, нога на возвышении.
• Упражнения на разгибание: пятка на валике, колено свободно «провисает» вниз.
• Изометрическое напряжение квадрицепса, подъём прямой ноги — если нет провисания колена.
• Сгибание — в пределах, разрешённых хирургом, обычно до 90° к концу второй недели.
• Ходьба с костылями с той нагрузкой на ногу, которую разрешил хирург. Ортез — по назначению.
• Перевязки и снятие швов — обычно на 10–14 день.

Критерии перехода: полное разгибание, умеренный отёк, уверенный подъём прямой ноги без провисания.

Недели 2–6: нормальная ходьба

Цели: отказаться от костылей, восстановить походку без хромоты, сгибание до 120° и больше.

• Постепенный переход к полной опоре и отказ от костылей — при полном разгибании и без хромоты.
• Велотренажёр с минимальным сопротивлением, как только сгибание позволяет сделать полный оборот.
• Упражнения в замкнутой кинетической цепи: мини-приседы, подъём на носки, степ-ап на низкую ступеньку.
• Баланс на двух, затем на одной ноге.
• Электростимуляция квадрицепса, если мышца плохо сокращается.

Критерии перехода: ходьба без хромоты и костылей, сгибание не менее 120°, отёк минимальный.

Недели 6–12: сила и контроль

Цели: полный объём движений, наращивание силы мышц бедра и ягодиц, уверенный баланс.

• Силовые упражнения с постепенно растущим весом: приседы, жим ногами, выпады, мостики.
• Упражнения на заднюю поверхность бедра — с осторожностью, если трансплантат взят из сухожилий подколенных мышц.
• Тренировка баланса на нестабильной опоре.
• Плавание (без брасса), ходьба в быстром темпе, эллиптический тренажёр.

Критерии перехода: полный объём движений, нет отёка, приседание на одной ноге без «заваливания» колена внутрь.

Месяцы 3–6: бег и прыжки

Цели: начать бег по прямой, освоить прыжки и правильные приземления.

• Бег по прямой — обычно не раньше 3 месяцев и только при спокойном колене и достаточной силе квадрицепса (ориентир — не менее 70–80% от здоровой ноги).
• Прыжки на двух ногах, затем на одной — с акцентом на мягкое приземление на согнутые колени.
• Продолжение силовой программы 2–3 раза в неделю.

Критерии перехода: бег без боли и отёка, сила квадрицепса и результаты прыжковых тестов приближаются к здоровой ноге.

Месяцы 6–9 и дальше: возврат в спорт

Цели: движения со сменой направления, ускорения, спортивные упражнения, подготовка к полноценным тренировкам.

• Челночный бег, «восьмёрки», боковые перемещения, затем — спортивно-специфичные упражнения.
• Тренировки с командой — сначала без контакта.
• Возврат к игровым и контактным видам спорта — как правило, не раньше 9 месяцев после операции.

Критерии возврата в спорт: сила квадрицепса и результаты прыжковых тестов не ниже 90% от здоровой ноги, нет отёка и нестабильности, вы психологически готовы к нагрузке. Исследования показывают, что при соблюдении таких критериев и возврате не раньше 9 месяцев риск повторного разрыва заметно ниже.

Когда срочно к врачу

• Температура, покраснение кожи, выделения из ран.
• Резко нарастающий отёк или боль в колене.
• Боль, отёк и уплотнение в икре — возможный тромбоз.
• Колено «заклинило» и не разгибается.
• Снова появилось ощущение, что колено «уходит».

Как мы ведём реабилитацию после пластики ПКС

В клинике «Нехромай» программу составляет врач после осмотра и изучения протокола операции. Занятия ЛФК проходят индивидуально с инструктором, в программу входят механотерапия, электростимуляция мышц и физиотерапия. Переход между этапами врач подтверждает осмотром и тестами. Подробнее — на странице реабилитации после пластики ПКС, о самой травме — в разделе разрыв передней крестообразной связки.

Памятка не заменяет консультацию врача. Сроки и упражнения подбираются индивидуально.